Helmintoen infekzioak edo helmintoen infekzioak parasito bereziak, helmintoak, heldu baten gorputzean sartzeak eragindako gaixotasun infekzioso akutua dira. Horien artean, zizare lauak, biribilak, eraztunak eta bestelakoak daude. Horrelako patologiak eragin sistemikoa dute eta ia beti kronikoki gertatzen dira. Sintomak identifikatzea, kausak aztertzea eta paziente helduen infestazio helmintikoen tratamendua gastroenterologoek egiten dute, terapeuten, gaixotasun infekziosoen espezialisten eta beharrezkoa den beste espezialisten parte-hartzearekin.
Gaixotasunari buruz
Gaur egun, gure herrialdean 70 barietate helminths aurkitzen dira. Guztira, helmintiko infestazioak eragiten dituzten zientziak ezagutzen dituen 250 bizkarroi espezie daude.
Infekzio-mekanismoa sinplea da: parasitoen arrautzak giza gorputzean sartzen dira elikagaiekin edo kutsatutako urarekin batera, eta, ondoren, zenbait organotan finkatu eta ugaltzen hasten dira. Zenbait kasutan, infekzioa pertsona osasuntsu batek eramaile batekin harreman estuaren ondorioz gertatzen da edo beste norbaiten higiene-elementuak edo barruko arropa erabiltzearen bidez. Parasito mota batzuk gorputzean sartzeko gai dira arnastutako airearekin batera.
Motak
Infekzioaren ezaugarriak kontuan hartuta, adituek nabarmendu dituzte:
- biohelmintiasia: bitarteko ostalari bat behar da patogenoa garatzeko eta transmititzeko;
- geohelmintiasak: ez dago tarteko ostalaririk, lurzoruan arrautzen eta/edo larben heltzea gertatzen da;
- kontaktu-helmintoen infekzioak: patogenoa zuzenean transmititzen da pertsona batetik bestera.
Zentzu zabalago batean, adituek giza gorputza gehien kutsatzen duten bi bizkarroi-talde nagusi identifikatzen dituzte: zizare biribilak edo nematodoak eta zizare lauak, zizareak eta zizareak barne.
Sintomak
Helmintiasiaren kurtso klinikoan paziente helduetan, zeinuak kontuan hartuta, bi fase nagusi bereizten dira:
- akutua, 2 hilabetera arte irauten duena;
- kronikoa, urte batzuetara arte irauten duena.
Helminto mota ezberdinek gorputzaren atal ezberdinei eragiten diete:
- roundworms, behi eta txerri tenia, pinworms – heste lodia;
- trematodoak - gibela, behazun-hodiak;
- echinococci, biriketako flukes - arnas aparatuko organoak;
- echinococci, alveococci, schistosomiasis - nerbio-sistema zentraleko eta nerbio-sistema periferikoaren zatiak;
- nekatzaileak, zestodosiak - zirkulazio-aparatua;
- trichinella, filariae - egitura linfatikoko organoak.
Helmintiasiaren sintoma nagusiak fase akutuan helduetan hauek dira:
- muskulu-mina;
- gorputzaren tenperatura igotzea;
- hotzikarak;
- mina sabelean;
- flatulentzia eta beste fenomeno dispeptiko batzuk;
- osasunaren narriadura orokorra;
- ahultasuna;
- neke azkarra;
- eztul lehorra;
- disnea;
- suminkortasuna areagotu.
Paziente batzuek gosearen murrizketa nabarmena nabaritzen dute, beste batzuk, aitzitik, gose etengabeko sentsazioaz kexatzen dira, batzuetan zapore-hobespenen aldaketaz.
Helmintiko infestazio kronikoa helduengan dakar gorputzaren intoxikazio orokorraren seinaleak eta parasitoen kokapenaren arabera zehaztutako sintoma zehatzak. Gehienetan hauek dira:
- etengabeko sabeleko mina, jan edo lan fisikoaren ondoren okerrera;
- flatulentzia;
- puzkera;
- hesteetako nahastea.
Lotutako sintomak honako hauek dira:
- etengabeko nekea;
- apatia;
- motibaziorik gabeko pisua galtzea;
- azaleko erupzioak;
- larruazaleko azkura;
- gehiegizko suminkortasuna;
- gosearen agerraldiak, janariarekiko erabateko axolagabetasunarekin txandakatuz.
Sabeleko organoen ultrasoinuen azterketa batek gibelaren eta barearen handitze nabarmena erakusten du. Laborategiko odol-azterketak erabiliz, burdin eskasiaren anemia larria eta gorputzean zenbait mineralen falta zehaztu daitezke.
Hesteetako parasitoak inguruko organo eta egituretara migratzen direnean, emakumeek vaginitis, vulvovaginitis, endometritis, salpingitis eta salpingo-oophoritis gara ditzakete.
Kardiobaskularrak eta arnas aparatuak kaltetzen badira, gaixotasunaren seinale nagusiak hauek izango dira:
- arnas gutxitze larria;
- maiz eztul lehorra;
- nekatuta, ahul sentitzea;
- arritmia.
Sistema linfatikoko organoak kaltetuta egonez gero, linfa-nodoen handitzea eta sexu-guruinetan eta ugatz-guruinetan hantura gerta daitezke.
Kausak
Helmintiasia garatzeko arrazoi nagusia parasitoen larbak edo arrautzak barnean edo azalean dituzten elikagaiak kontsumitzea da:
- behi, txerri, oilaskoa eta beste haragi gordinak eta gutxi egosi;
- arrain gorri freskoa;
- arrautza gordinak;
- gaizki garbitutako frutak, barazkiak, frutak eta belarrak.
Batzuetan infekzioa iragazketa-sistematik pasatzen ez den edateko uraren bidez eta urtegi eta igerileku naturaletan dagoen uraren bidez gertatzen da.
Harremanaren bidez, helmintoak barruko arroparen eta oheko arropa, ohiko elementuen bidez (toailak, platerak, mahai-tresnak, ateko heldulekuak, etab. ) transmititu daitezke, baita beste pertsonen higiene pertsonaleko produktuen bitartez ere.
Diagnostikoak
Azterketa orokorra, anamnesia bildu eta pazientearen kexak ebaluatu ondoren, medikuak pazientea helmintiko infestazio susmagarriarekin bidaltzen du laborategiko probetarako. Besteak beste:
- odol azterketa klinikoa;
- gorotz analisia zizare arrautzak;
- ELISA edo PCR zantzuen arabera;
- gibeleko funtzioa ebaluatzeko proba espezifikoak;
- enterobiasia scraping;
- Hainbat ehun eta fluido biologikoren histologia.
Derrigorrezkoa da gibelaren, barearen, giltzurrunen ultrasoinuen azterketa eta baita traktu gastrointestinalaren erradiografia ere. Gainera, ordenagailu bidezko edo erresonantzia magnetikoko irudiak, hestearen atal desberdinak aztertzeko teknika endoskopikoak eta beste prozedura batzuk erabil daitezke.
Adituen iritzia
Herrialdeko eskualde batzuetan helmintiasien prebalentzia % 10era iristen da. Elikagaien kalitate txarragatik ez ezik, oinarrizko segurtasun arauak ez betetzeagatik ere gertatzen da hori. Ez zenuke haragi eta arrain gordinarik jan behar, ezta produkturik erosi behar, batez ere erdi-landuak eta prest egindako otorduak, zalantzazko txikizkako saltokietan. Beharrezkoa da jan baino lehen eskuak xaboiarekin ondo garbitzea, baita frutak, barazkiak eta naturako beste fruitu batzuk ere, zure eskuekin lorategian hazi badira ere. Lurrean gorotz kutsatuak egon daitezke, eta bertan helmintoen arrautzak ezin hobeto kontserbatzen dira denbora luzez. Helmintiasia adieraz dezaketen gaixotasunaren edo sintomaren bat agertzen bada, beharrezkoa da espezialista kualifikatuengandik tratamendua bilatu eta inola ere ez erabili metodo tradizionalak.
Tratamendua
Kasu gehienetan, pazienteak ospitaleratzea ez da beharrezkoa terapia egokia izateko. Helmintiasiaren tratamendua anbulatorioan egiten da medikuaren gainbegiratuta eta laborategiko ohiko probekin. Ospitale batean, helmintiko infestazioaren ondorioz konplikazioren bat garatu dutenek edo gaixotasun sistemiko kronikoek larriagotu dutenek bakarrik jasotzen dute terapia.
Tratamenduaren oinarria ekintza-espektro ezberdinetako droga antihelmintikoak dira. Dosi, erregimena eta sendagai mota espezifikoak bertaratutako medikuak bakarrik hautatzen ditu, pazientearen laborategiko proben datuetan, pisuan eta adinetan oinarrituta.
Gainera, honako hauek esleitu daitezke:
- desintoxikazio neurriak;
- antipiretikoak;
- antialergikoen eta pruritikoen aurkako sendagaiak;
- edemarako diuretikoak.
Pazienteei gomendatzen zaie dieta arina jarraitzea, elikagai astunak, frijituak, ketuak eta ozpinetakoak, eta horrek digestio-traktuan eragin narritagarri gehigarria izan dezake.
Prebentzioa
Honako hauek gomendatzen dira prebentzio-neurri gisa:
- edateko uraren kalitatea kontrolatu ur egosia, arretaz iragazi edo botilaratua erabiliz;
- ez jan haragi eta arrain gordinak;
- janari-produktuak erostea txikizkako saltoki ofizialetan;
- garbitu barazkiak, frutak, baia eta belarrak jan aurretik;
- ez erabili beste pertsonen higiene pertsonaleko produktuak;
- aldian-aldian garbiketa hezea egin maskotak bizi diren tokietan;
- ez jan baratzeko fruituak garbitu gabe;
- tratatu maskotak parasitoak.
Lurrarekin, animaliekin etengabe kontaktuan dauden pertsonek, arrantzara eta ehizara joaten ohi diren edo bizi-maila baxua duten herrialde edo eskualdeak bisitatzen dituzten pertsonek urtean bitan hartu behar dituzte prebentzio-botikak segurtasun arrazoiengatik. Zure medikuak esango dizu nola egin behar den behar bezala eta zer botika erabili behar duzun kontsulta pertsonal batean.
Galderak eta erantzunak
Posible al da sexu harremanaren bidez helmintoekin kutsatzea?
Bai, bikotekidea kutsatuta badago eta higiene pertsonala ondo zaintzen ez badu. Hau sexu analean ere gerta daiteke.
Zer gertatzen da helmintiasia tratatzen ez bada?
Ezer onik ez. Inbasioaren ondorioak gaixotasun kroniko eta akutu larriak izan daitezke, besteak beste, pneumonia, gibeleko abszesoa eta zirrosia, aszita, hepatitisa, baita sepsia, peritonitisa eta beste hainbat baldintza arriskutsu ere.
Posible al da helmintiasia guztiz sendatzea?
Helminthiases gehienen pronostikoa aldekoa da. Konplikazioen garapenarekin pronostiko okerragoa ikusten da. Nerbio-sistema zentraleko zistizerkosiaren pronostiko desegokia, begiak, baita ekinokokosia ere, tratamendu kirurgikoa ezinezkoa bada.
Zein medikuk tratatzen ditu helmintiko infestazioak?
Gastroenterologo batek talde horretako gaixotasunak lantzen ditu. Pazienteak patologia kronikoak baditu, espezialista espezializatu batek hartzen du parte, adibidez, endokrinologoa, kardiologoa, pneumologoa, etab. Beharrezkoa izanez gero, mediku orokor batek ere parte hartzen du, eta umeak artatzeko orduan, pediatrak.
Zer da fascioliasia?
Trematodoen generoko zizareek eragindako helmintiko infestazioa da. Helminto honek gibeleko eta hepatobiliar traktuko zelulak parasitatzen ditu. Nola kutsatzen da pertsona bat? Kutsatutako uraren bidez, baita letxuga, perrexila, etab. Landare hauek bizkarroi larbak har ditzakete. Gaixotasuna 2 fasetan gertatzen da - akutua eta kronikoa. Etapa akutuan, sukar handia, larruazaleko rash, biriketako kalte alergikoak, gibela eta spleen handitzea eta odolean eosinofiloen maila handitzea izan daiteke. Etapa kronikoaren sintomak prozesu patologikoan hepatobiliar traktuaren inplikazioaren arabera zehazten dira.